Skip to content
051-35006000
مشهد- قاسم آباد، شريعتي 47
صفحه نخست
درباره بيمارستان
چشم انداز و رسالت ناظران
معرفی مدیران بیمارستان
معرفی مدیران انجمن
درباره انجمن
درباره بيمارستان
گواهینامههای بیمارستان
گواهینامه درجه اعتبار بخشی ملی
گواهینامه گردشگری سلامت
مشارکت های مردمی
منشور حقوق بیماران
پایگاه خبری
بخش های بیمارستان
کلینیک تخصصی
کلینیک زخم
بخش رز (شیمی درمانی سرپایی)
بخش شقایق (هماتولوژی)
بخش شکوفه (داخلی)
بخش لاله (جراحی)
بخش ICU
بخش اتاق عمل
بخش اورژانس
آزمایشگاه
داروخانه
تصویربرداری
اندوسکوپی و کولونوسکوپی
راهنمای مراجعین
فرایند های پذیرش و ترخیص بیماران
راهنمای طبقات
برنامه کلینیک (حضور پزشکان)
جست و جو پزشکان
بیمه های طرف قرارداد
تعرفه خدمات
تلفن های ضروری بیمارستان
گردشگری سلامت
تیم دپارتمان IPD
پكيج هزينه خدمات IPD
راهنمای مراجعین خارجی
بخش های بیمارستان
راهنمای پذیرش و ترخیص بیماران خارجی
آموزش
آموزش بیماران
واحد آموزش سلامت
پمفلتهای آموزشی
آموزش پرسنل
آموزش سلامت همگانی
ویدیوهای آموزشی
ارتباط با ما
رسیدگی به شکایات
تلفن های ضروری بیمارستان
راه های ارتباطی
سامانه های پرسنلی
سامانه ابر اطلاعات
ایمیل سازمانی
سامانه کسرا
اتوماسیون اداری
سامانه PACS
سامانه پشتیبانی IT
سامانه سنجاب
Language
فارسی
English
Arabic
صفحه نخست
درباره بيمارستان
چشم انداز و رسالت ناظران
معرفی مدیران بیمارستان
معرفی مدیران انجمن
درباره انجمن
درباره بيمارستان
گواهینامههای بیمارستان
گواهینامه درجه اعتبار بخشی ملی
گواهینامه گردشگری سلامت
مشارکت های مردمی
منشور حقوق بیماران
پایگاه خبری
بخش های بیمارستان
کلینیک تخصصی
کلینیک زخم
بخش رز (شیمی درمانی سرپایی)
بخش شقایق (هماتولوژی)
بخش شکوفه (داخلی)
بخش لاله (جراحی)
بخش ICU
بخش اتاق عمل
بخش اورژانس
آزمایشگاه
داروخانه
تصویربرداری
اندوسکوپی و کولونوسکوپی
راهنمای مراجعین
فرایند های پذیرش و ترخیص بیماران
راهنمای طبقات
برنامه کلینیک (حضور پزشکان)
جست و جو پزشکان
بیمه های طرف قرارداد
تعرفه خدمات
تلفن های ضروری بیمارستان
گردشگری سلامت
تیم دپارتمان IPD
پكيج هزينه خدمات IPD
راهنمای مراجعین خارجی
بخش های بیمارستان
راهنمای پذیرش و ترخیص بیماران خارجی
آموزش
آموزش بیماران
واحد آموزش سلامت
پمفلتهای آموزشی
آموزش پرسنل
آموزش سلامت همگانی
ویدیوهای آموزشی
ارتباط با ما
رسیدگی به شکایات
تلفن های ضروری بیمارستان
راه های ارتباطی
سامانه های پرسنلی
سامانه ابر اطلاعات
ایمیل سازمانی
سامانه کسرا
اتوماسیون اداری
سامانه PACS
سامانه پشتیبانی IT
سامانه سنجاب
Language
فارسی
English
Arabic
غربالگری آقایان
با پاسخگویی کامل و دقیق به سوالات زیر به سلامت شخصی و به بالا بردن سطح سلامتی جامعه کمک کنیم
لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
نام و نام خانوادگی :
*
نام
نام خانوادگی
کدملی :
تلفن همراه :
سن :
قد ( سانتی متر ) :
وزن ( کیلوگرم ) :
آیا سابقه ابتلا به سرطان داشته اید ؟
بلی
خیر
در صورتی که قبلا به سرطان مبتلا شده اید نوع سرطان را مشخص فرمایید
آخرین باری که کولونوسکوپی انجام داده اید چه زمانی بوده است ؟
کمتر از یک سال قبل
بین یک تا 9 سال قبل
10 سال و یا بیش از 10 سال قبل
هرگز انجام نداده ام
نتیجه آخرین کولونوسکوپی که انجام دادهاید چه بوده است ؟
نرمال
غیر نرمال و نیاز به پیگیری های بیشتر
نمیدانم
تا کنون انجام ندادهام
آیا تا کنون پولیپ کولون یا رکتوم داشته اید ؟
بلی
خیر
آیا تا به حال یک یا چند تا از علائم زیر را داشتهاید ؟
مشاهده خون در مدفوع
تغییر در وضعیت اجابت مزاج مانند یبوست یا اسهال طولانی
کاهش وزن بی دلیل
درد شکم طولانی مدت که از بین نمیرود
هیچکدام از علائم ذکر شده را تا کنون نداشته ام
کدامیک از بیماری های زیر در شما تشخیص داده شده است ؟
بیماری کرون
کولیت اولسراتیو
هیچکدام
کدامیک از خویشاوندان شما سابقه ابتلا به سرطان روده، یا پولیپ روده داشتهاند ؟
پدر
مادر
خواهر
برادر
عمه، خاله، عمو، دایی
فرزند
مادربزرگ، پدربزرگ
برادرزاده، خواهرزاده
هیچکدام
کدامیک از خویشاوندان شما به سرطان پروستات مبتلا شدهاند ؟
پدر
برادر
عمو، دایی، پدربزرگ
فرزند
هیچکدام
با توجه به اینکه برخی از علائم، گاهی میتواند نشانه ای از بیماری سرطان باشدکدامیک از موارد زیر را در خود مشاهده میکنید ؟
تغییر اندازه و ظاهر خالها
خونریزی بدون علت از پوست
هر نوع تورم یا توده در بدن
خشونت صدا به مدت طولانی
کاهش وزن بی دلیل
سرفههای طولانی مدت و بدون علت مشخص
درد مزمن در ناحیه ای از بدن
دوبینی و سر دردهای بدون علت مشخص
تب و تعریق شبانه
احساس عدم تخلیه کامل ادرار
تکرر ادرار
مشاهده خون در ادرار
هیچکدام
ارسال
×